1.你对与你关系最密切的人是否满意？
2.你是否想到若干年后会有什么使自己极为不安的事？
3.你上床以后，是否经常再起来一次，看看门窗是否关好，炉子是否封好等？
4.你是否被朋友、同事或同学起过绰号、挖苦过？
5.看到自己最近一次拍摄的照片，你有何想法？
6.半夜的时候，你是否经常觉得有什么值得害怕的事？
7.你是否经常因梦见什么可怕的事而惊醒？
8.除去看见的世界外，你心里有没有另外的世界？
9.你是否曾经有多次做同一个梦的情况？
10.有没有一种食物使你吃后呕吐？
11.你心里是否时常觉得你不是现在的父母所生？
12.你是否觉得没有人十分了解你？
13.你是否常常觉得你的家庭对你不好，但是你又确知他们的确对你好？
14.你是否曾经觉得有一个人爱你或尊重你？
15.你在早晨起来的时候最经常的感觉是什么？
16.每到秋天你经常的感觉是什么？
17.你平时是否觉得自己很强健？
18.你在高处的时候，是否觉得站不稳？
19.你是否一回家就把房门关上？
20.你坐在小房间里把门关上后，是否觉得心里不安？
21.当一件事需要你做决定时，你是否觉得很难？
22.你是否常常用抛硬币、翻纸牌、抽签之类的游戏来测凶吉？
23.你是否常常因为碰到东西而跌倒？
24.你是否曾看到、听到或感觉到别人觉察不到的东西？
25.你是否需要一个多小时才能入睡，或醒得比你希望的早一个小时？
26.你是否觉得自己有超乎常人的能力？
27.你是否觉得有人注意你的言行？
28.你是否曾经觉得因有人跟着你走而心里不安？
29.你对别人自杀有什么想法？
30.当你一个人走夜路时，是否觉得前面暗藏着危险？
